哪些伤口必须打破伤风针？
切菜划伤手指、被木刺扎了脚底、孩子被宠物抓伤……这些看似不起眼的“小伤”，在很多人眼里贴个创可贴就过去了。然而，首都医科大学附属北京安贞医院南充医院·南充市中心医院皮肤科主任赵菊花在接受采访时提醒，破伤风这一被严重低估的感染性疾病，恰恰可能藏在这些小伤口背后。
赵菊花介绍，破伤风并非由伤口直接引起，而是由破伤风梭状芽孢杆菌通过皮肤或黏膜的破口侵入人体，在缺氧环境中繁殖并释放痉挛毒素所致。这种细菌广泛存在于泥土、灰尘、人和动物的粪便中，尤其喜欢缺氧环境。很多人以为只有生锈铁钉扎伤才需要担心破伤风，但实际上，被泥土、粪便、唾液污染的碎玻璃、木刺、竹签，乃至动物咬伤和不洁注射器造成的伤口，都可能将这种细菌带入体内。
那么，究竟什么样的伤口风险更高？据介绍，低风险伤口指的是受伤6小时内接受了医疗处理的浅表伤口，且未接触泥土、人或动物粪便及哺乳动物唾液等污染物。高风险伤口则包括未在6小时内进行医疗处理的伤口，穿刺伤、烧烫伤、挤压伤或动物致伤，接触了泥土、粪便、唾液等污染物的伤口，以及存在坏死组织或异物残留的伤口。
“比如伤口虽小，但只要接触过泥土或动物唾液，就属于高风险了。”赵菊花强调，破伤风杆菌是厌氧菌，深而窄的刺伤、有坏死组织的烧烫伤、开放性骨折伤口，都容易形成适合细菌繁殖的缺氧环境。即便是被户外存放的铁丝划破皮肤、没有出血，只要伤口接触过泥土等污染物且形成了缺氧条件，同样存在感染风险。
赵菊花介绍，破伤风的潜伏期通常为3至21天，一般为7天左右，民间又称“七日风”，短的可在24小时内发病，长的可达数月。潜伏期越短，往往意味着病情越重、预后越差。发病初期，患者主要表现为咀嚼肌酸痛、张口困难、牙关紧闭，进而出现颈部僵硬、吞咽困难，面部肌肉痉挛形成典型的“苦笑面容”；严重时全身背部肌肉强直，身体向后弯成弓形，即“角弓反张”，任何轻微刺激如声音、光线、触碰都可能诱发剧烈痉挛。
赵菊花特别提醒，受伤后应尽早用流动清水或生理盐水充分冲洗伤口，条件允许时使用有一定压力的水流冲洗效果更好。但如果伤口接触过泥土等污染物，尤其是窄而深的伤口或存在化脓、异物残留的情况，不应仅依赖自行处理，须尽快到医疗机构由医生评估处置。
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